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通用医疗组织专家组莅临我院开展创建三级专科医院模拟评审调研工作
时间:2023-05-18
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   为落实通用医疗党委关于进一步加强医疗质量管理体系建设的工作要求,进一步推动我院三级专科医院创建工作,提升我院医疗、护理、院感、质控等各项工作水平,5月16日-17日,通用医疗派出专家组一行6人进驻我院,展开为期2天的等级模拟评审调研工作。


 
   专家组先后走访了质管部、医务科、护理部、院感科、药剂科、手术室、妇科、新生儿科、呼吸与危重症科、急诊科等相关职能部门及临床医技科室。按照国家三级医院评审标准实施细则(2022年版),通过现场调研查看医院科室情况,查阅文件资料及病历,访谈院领导、职能部门负责人、科室主任、医护及工作人员等,抽查考核医疗核心制度、安全目标和方法,对医院管理、医疗质量与安全管理、质控管理、药事管理、信息管理、护理管理、院感管理等各方面进行现场评审调研。
 

 
   5月17日下午,在十层大会议室召开了模拟评审反馈会。反馈会由专家组成员、通用医疗三六三医院副院长舒浩主持,通用医疗副总经理范晶及通用医疗医学管理部工作人员视频参会,我院领导班子成员、三级转型工作小组成员、相关职能科室主任及工作人员、部分科主任护士长现场参会。
 

 
   评审专家依次从医院管理、质量体系建设、医务及医疗技术管理、安全管理、质控管理及信息化建设、药事管理、护理管理、感控管理等几大方面反馈了存在的问题并提出针对性的专业建议。
 

 
   范晶总介绍了此次调研的背景,肯定了我院在专科特色等方面的优势,指出了质量管理体系建设和运营机制、制度内涵和执行、质量管理能力、评价跟踪和监督管理方面存在有不到位的情况,提出4点要求:
 
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一是院领导要高度重视,抓住工作的重点,医院要尽快将问题归类梳理,找准根因形成问题整改的清单,明确整改的责任部门、责任人和完成的时间,建立问题整改的追踪机制,确保重要问题在评审前得到有效的解决。

二是各个职能部门要统筹兼顾,尽快梳理清晰各部门的职责,将现有的制度予以细化完善,规范工作及管理流程,加强部门间协同,统筹推进问题的解决。

三是要加强全院的制度培训和考核,强化执行,根据等级评审中涉及的制度要求,设为应知应会加强培训和考核,针对制度内涵落地实施,开展自查及内审检查,将制度要求真正落地执行。各临床科室主任护士长要利用晨会交接班时间,加强应知应会内容的提问,真正使发现问题得到整改。

四要充分发挥内审团队的作用,加快整改,尽快提高内审团队对于评审标准的掌握能力、检查方法的实操能力,充分发挥内审团队的作用,通过不断的自查整改评价,逐步减少重复问题的发生,提高问题的整改率。

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   党委书记、院长李志红作表态发言,对通用医疗组织此次模拟评审的良苦用心和专家组务实高效的评审工作表示由衷感谢,表示将带领全院统一思想、提高站位,明确职责、强化担当,全面落实专家组的整改建议和范晶总提出的4点要求,在标准把控、制度落实、质量控制、信息化建设等方面持续改进,做到任务到人,责任到人,措施到位,全院上下一盘棋,确保不折不扣保质保量完成评审工作,取得优异成绩。